看过大夫、心理医生都不行?PTSD患者还可以用“家庭自助治疗”加快康复
60购彩
60购彩

让建站和SEO变得简单

让不懂建站的用户快速建站,让会建站的提高建站效率!

60购彩官网

看过大夫、心理医生都不行?PTSD患者还可以用“家庭自助治疗”加快康复

发布日期:2022-05-16 14:41    点击次数:79

本文字数约:5378 字       

阅读时间约:6 分钟

本文章节:

01、只看病不够,PTSD患者家庭还要学会自助

02、进行家庭自助治疗的必要准备

03、这样积极引导,患者更容易走出来

04、理性的反击也可以有效修复创伤

从去年11月开始,我们陆续推出了创伤后应激障碍(PTSD)的专栏文章,详细分析了PTSD的核心表现、深层次病因和主要的治疗方法,还有我们如何利用深度心理干预快速修复患者的心理创伤。

(可点击文章标题下#深度催眠解密创伤后应激障碍,了解往期PTSD专栏文章)

本文是PTSD专栏的最后一篇文章,主要想向PTSD的患者、家属分享一些实用的自助建议。

如果能把下面的建议落实到位,不仅能帮助PTSD患者加快康复,甚至家庭、个人都会获得提升。

图片

只看病不够,PTSD患者家庭还要学会自助

我们之前讲过,在目前的精神医学里,大部分疾病都病因不明,只能对症状进行治疗。比如非常常见的抑郁症、焦虑症、强迫症、双相障碍等。

但PTSD比较特别,它的病因非常明确,主要就是重大创伤事件。所以治疗方法除了使用药物对症之外,还强调要用心理治疗处理创伤记忆,患者才能更好地康复。

但在现实中,不少精神科大夫对于PTSD不太了解,误诊、漏诊的可能性较高。就算有的大夫了解,也只会使用药物对症治疗,不懂得如何进行心理治疗。

而社会上优质的心理咨询/心理治疗资源非常稀缺,真正懂得利用认知行为疗法(CBT)和眼动脱敏与再加工疗法(EMDR)来治疗PTSD的人非常少,技术娴熟而高超的更少。万一心理咨询师/心理治疗师经验不足,激活了患者的创伤却没处理好,很容易带来二次伤害,令病情加重。

所以,很多家属带着PTSD患者看了一圈,发现还是难以真正地解决问题。而我们晴日心理也有客观的局限性,我们精力有限,只能接诊极少数患者家庭。

在这种情况下,PTSD的家庭自助、患者自助就显得很重要。尤其家庭自助,如果有一位患者非常信任的家人先把准备工作、知识储备做到位,再耐心地对患者的创伤记忆进行处理,其实也可以大大缓解PTSD症状,患者的社会功能恢复得更理想。

至于患者的个人自助,这也是一种途径。但对于本来就身患疾病的患者来说,这提出了非常高的要求。患者要具备一定的理性,学习能力强,而且病情需处于比较稳定的康复期。

在此向患者群体推荐一本书籍,重庆大学出版社出版的《创伤后应激障碍自助手册》。这本书里的方法对于患者的个人自助有一定帮助。

图片

图片来源于网络

不过,这本书也有局限性,它对创伤的理解仍不够深入,而且所使用的方法涉及到心理学方面技术。这就要求阅读者、使用者要有较好的心理学知识储备和技术储备。

以及,该书把复杂性创伤后应激障碍(C-PTSD)翻译成“复合型PTSD”,阅读时需注意留意。这可能是因为该书出版时间较早,当时精神医学界对C-PTSD的翻译命名还没取得一致。

总之,患者的个人自助虽然在理论上可能会起到作用,但现实操作中困难重重,风险也比较高。万一患者进行“个人自助治疗”时,情绪剧烈波动,难以控制,创伤不但没有被修复,反而会被强化,病情会恶化。

所以,我们建议无论是在急性期还是在康复期,PTSD患者不要轻易尝试个人自助。如果想尝试,可以考虑在家庭自助明显起效之后、病情进一步改善之后再进行,而且,不要对个人自助治疗抱着太高的期待。

换言之,对比起患者的个人自助,家庭的自助治疗更有现实意义,也更常见。从广义上讲,也属于一场有效的家庭治疗。这主要由患者的家人(父母、兄弟姐妹、伴侣等)积极参与,有意识地、尽可能地修复患者的创伤记忆。

以下,我们将用较大的篇幅介绍“家庭自助治疗”该如何进行。

图片

进行家庭自助治疗的必要准备

首先,虽然“家庭自助治疗”有赖于各主要家庭成员的积极参与,越多人理解、包容、支持PTSD患者就越好,但在具体操作上,往往需要有一位“主力人员”去引领和主导。

而这位“主力人员”必须满足以下几个条件,或者说,要充分做好以下几方面的准备:

第一,这名家庭成员和患者的关系非常良好,患者对其信任,甚至是高度的信任。

信任到什么程度?最好是患者愿意向这个人敞开心扉,愿意倾诉一些令自己痛苦的秘密,而且相信这个人不会告诉第三个人。有时候患者的重大创伤家人是知道的,可有时候,患者对一些创伤事件讳莫如深,连至亲的人都不愿意告诉。

所以,只有这个人取得患者的高度信任,才更有可能了解患者到底经历了什么,有什么感受;这个人作出的积极引导,患者才能更好地听进去。

那如果这个人还没有获得患者的高度信任,那就先努力地自我反省、改变和提升,持续地改善与患者的关系。

图片

图片来源于网络

第二,这位重要的家人要先掌握高效的、科学的精神心理学知识,先把头脑武装起来,后续对患者进行共情、倾听和积极引导时,这些知识会派上用场。

要提前了解的知识包括但不限于:

- 心理创伤的4个表现方面,也就是强烈的负性情绪,扭曲的认知,创伤的情景、画面,不适的躯体感受。

- 要掌握病理性记忆、记忆再巩固理论的基本含义,尤其是记忆再巩固理论。

(这篇文章里分析过:当心理学遇到脑科学,这些创新疗法比传统心理治疗更加高效)

·对于PTSD的诊断、核心症状和表现要有基本的了解,理解患者遭受创伤后为什么会出现PTSD 症状。

还有,这位家人还要评估PTSD患者目前所处的阶段。

如果患者处于情绪比较稳定的康复期,这比较适合开展家庭自助治疗。可如果患者处于PTSD急性期,情绪波动很大,那最好还是先借助精神科药物治疗、物理治疗,先稳定病情,再进行家庭自助治疗。

可以看出,家庭自助治疗对于这位“主力成员”来说,要求也是挺高的,也需要其具备一定的理性,以及良好的学习能力。如果ta与患者的关系本来不太好的话,还要求ta有良好的自我反省意识和能力,才有可能取得患者的认可和信任。

如果小家庭里缺乏这样的成员,那也可以由患者信任的亲戚、老师、长辈、好友来担任这个角色。不过,这就需要这些家庭外部人员对患者有足够的关心和关注,有深厚的感情。

图片

这样积极引导,患者更容易走出来

“主力人员”确定后,以上准备工作也充分做到以后,接下来就是具体的操作。

第一,这位家庭成员选择适合的时机、地点,跟患者就创伤事件进行一对一的、深入的交流。

时机,应该是患者的情绪比较平稳的时候。地点,应该是患者感到安全的、私密得到保护的场所。而且因为要触及患者的重大创伤,患者可能会情绪非常激动,甚至伤害自己,所以要提前做好安全措施,排除这个场所中的安全隐患。

第二,有意识地创造一些客观条件,令患者更愿意倾吐心声、敞开心扉。

对于未成年人患者来说,这位家庭成员可以充分表达对孩子的关心,希望帮助他们分担痛苦。如果这位家庭成员已经获得孩子的高度信任,这一步往往不会很难。

对于成年人PTSD患者来说,尤其男性,难度可能就会大一些。受到传统观念的影响,很多男性习惯于默默忍受,不想把脆弱、痛苦的一面暴露出来。

图片

图片来源于网络

这个时候,就可以借助一些外部的条件,比如两人一起喝点小酒。酒精可以削弱个体的理性思维,个体更愿意表达真实的想法,负性情绪更容易释放出来,“酒后吐真言”并不是没有道理。

当然,喝酒要把握好度,喝太多了情绪可能失控。

第三,患者敞开心扉后,该家庭成员要有意识地共情、倾听、积极引导,而且往往需要反复进行多次。

共情、倾听、积极引导这个“良性沟通三部曲”我们说过很多遍了。共情和倾听,这两个步骤大家都比较好理解,通过一定的学习和练习,也比较容易做到。可“积极引导”的难度比较大,这需要家庭成员有一定的思考、感悟、智慧和人生的高度。